呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
發(fā)布時(shí)間:2012-12-25
傳統(tǒng)的止喘藥氨茶堿,醫(yī)療上應(yīng)用得十分普遍,具有確切的止喘效果,可是它對(duì)于小兒哮喘來說,應(yīng)用時(shí)則應(yīng)慎之又慎,因?yàn)榘辈鑹A的治療劑量和中毒量非常接受,用量稍有不當(dāng)就容易發(fā)生中毒,理想的做法是針對(duì)不同的患者制定個(gè)體化給藥方案,用藥后實(shí)施臨床藥物監(jiān)測(cè),這樣既可確保治療效果、又比較安全,但目前大多數(shù)醫(yī)療單位尚不具備藥物檢測(cè)條件,無法掌握患者的血藥濃度,因此,為了避免小兒使用氨基堿發(fā)生中毒,保險(xiǎn)的辦法只能是慎用氨茶堿,如果必須應(yīng)用,也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,*計(jì)算給藥劑量,并應(yīng)由醫(yī)生嚴(yán)密觀察病兒的病情變化。
為了盡快地達(dá)到平喘效果,臨床上有時(shí)采用靜脈注射氨茶堿,但注射速度宜緩慢,稍快則會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,尤其用于小兒時(shí)更易發(fā)生,因小兒機(jī)體解毒功能、排泄功能尚未完善,劑量稍有出入即會(huì)中毒,嚴(yán)重者危及患兒生命,兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,出現(xiàn)問題的可能性*大,應(yīng)特別注意,不宜靜脈注射。急性中毒反應(yīng)表現(xiàn)為患兒高度煩躁、發(fā)熱、出汗、頻繁嘔吐,甚至吐出血樣穢物,緊接著會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、脫水、休克等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)因合并驚厥或腦水腫、昏迷而導(dǎo)致死亡。 氨茶堿*旦使用后,如果發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安,就應(yīng)引起高度的警惕,切勿麻痹大意,以便在藥物中毒的初期及時(shí)停藥和采取救治措施。年齡較大的孩子,如因病情較重,確需靜脈注射氨茶堿時(shí),速度*定要非常緩慢,并應(yīng)密切注意觀察。 萬(wàn)一發(fā)生病兒藥物中毒,應(yīng)立即采取急救措施,在治療上除給予鎮(zhèn)靜、退熱、止吐、抗休克等處理外,可靜脈注射滴注10%葡萄糖注射液和維生素C。如果是口服氨茶堿引起的中毒,在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予及時(shí)洗胃以減少其吸收。總之,對(duì)于哮喘患兒選用氨茶堿治療時(shí),應(yīng)持慎重態(tài)度、權(quán)衡利弊,如果能用其它藥物進(jìn)行治療則不*定選用氨茶堿,以防不測(cè)。(董必文醫(yī)師)