放射科
發(fā)布時(shí)間：2013-03-12
乳腺增生癥是婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占青春期至絕經(jīng)期婦女的60%以上。由于各家對(duì)其組織病理學(xué)、臨床及X線分類(lèi)所持觀點(diǎn)不同，到目前為止仍無(wú)統(tǒng)一描述。綜合各家觀點(diǎn)及我們自身體會(huì)，歸納如下：進(jìn)入青春期以后的婦女，在卵巢雌激素及黃體素作用下，月經(jīng)周期性變化，乳腺也在變化。月經(jīng)干凈數(shù)日至下次月經(jīng)來(lái)潮，乳管上皮細(xì)胞增大增多，乳管擴(kuò)張，新腺泡形成，乳管周?chē)|(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，乳管及乳小葉內(nèi)分泌物積存，以上為經(jīng)前增生期，這就是月經(jīng)前乳腺腫脹、疼痛的原因，有人稱(chēng)之為乳痛癥。如果上述變化長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致纖維組織、血管、導(dǎo)管、韌帶等間質(zhì)的增生，甚至可形成結(jié)節(jié)或腺塊，即形成乳腺增生癥。
乳腺增生癥的特點(diǎn)
1、 主要臨床癥狀是疼痛，這是此癥與大多數(shù)良、惡性腫瘤的主要區(qū)別。疼痛的程度、性質(zhì)因人而異，出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間各不相同，部位及范圍也不一樣。部分病人疼痛不明顯，但增生腺塊明顯，也應(yīng)視為乳腺增生癥。
2、 乳腺增生明顯者，可觸及腺塊，其大小、多少、質(zhì)地及邊緣各不相同，絕大多數(shù)質(zhì)地松軟、有彈性、邊不清，少數(shù)人質(zhì)地較硬、彈性差，邊緣較明確，稱(chēng)之為增生瘤化或瘤樣增生，增生不明顯者，例如小葉增生，一般無(wú)明顯腺塊，但疼痛可能很明顯。
3、 乳腺增生癥的疼痛及腺塊與月經(jīng)關(guān)系密切，也受年齡、妊娠、哺乳、情緒、氣候及藥物等影響，牛肉、狗肉、海鮮、各種酒類(lèi)、部分魚(yú)類(lèi)可激發(fā)或加重乳腺增生癥。
乳腺增生癥的癥斷
絕大多數(shù)乳腺增生屬正常生理現(xiàn)象，是女性激素作用的結(jié)果，中青年時(shí)期最好發(fā)，絕經(jīng)后腺體逐漸萎縮，增生消失。部分增生嚴(yán)重病需診斷明確，以便及時(shí)藥物治療，甚至盡早手術(shù)切除。
1、首先是臨床診斷 疼痛是本病主要臨床表現(xiàn)，也是重要診斷依據(jù)，其中部分病人疼痛隨月經(jīng)周期規(guī)律性變化，有些人疼痛無(wú)規(guī)律性，還有些無(wú)明顯疼痛。觸診是對(duì)乳腺最直接認(rèn)識(shí)，多數(shù)人增生輕微，無(wú)明顯腺塊或增厚，增生明顯病人可觸及增厚腺體或腺塊，明顯的腺塊應(yīng)手術(shù)切除。
2、 鉬靶檢查 絕大多數(shù)乳腺增生癥屬臨床診斷，但因?yàn)樗c乳腺癌關(guān)系密切，特別那些腺體明顯增厚或形成腺塊的病人必須鉬靶檢查，否則極易造成誤診或漏診：①93.5%的乳腺癌可觸及腫塊，6.5%的病人沒(méi)有腫塊，但后者在X線片上可能會(huì)出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或局部結(jié)構(gòu)紊亂；②有些乳腺癌，例如原位癌，觸診時(shí)也可無(wú)明顯腫塊，但原位癌的鈣化點(diǎn)可在X線片上診斷提供依據(jù)；③微小癌（直徑≤0.5cm）及有些早期癌的腫塊很小，易被腺體埋沒(méi)而造成觸診時(shí)漏診；④鉬靶檢查有助于了解增生的程度及增生的組織成分，有時(shí)觸診時(shí)“腺體增生塊”，實(shí)際上完全是增厚的脂肪組織，在鉬靶片上呈低密度影。
3、 聯(lián)合診斷 乳腺病變的幾種特殊檢查都是影像學(xué)檢查，都存在局限性，故有時(shí)需要聯(lián)合診斷，至于如何聯(lián)合，要根據(jù)各個(gè)病人的具體情況而定。
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