健康大講堂
發(fā)布時間：2018-04-28
新聞提要:最近，一則南京“醫(yī)生診療手記”在互聯(lián)網(wǎng)和自媒體上迅速傳播。說的是一位年僅27歲的年輕人緣起一場普通感冒，自我藥療后發(fā)熱未見好轉(zhuǎn)，就醫(yī)時已是多臟器功能衰竭，一周后不幸離世的消息，引起眾人無限唏噓。 當(dāng)事醫(yī)生推測，導(dǎo)致患者肝功能衰竭的一個因素，很可能是患者混吃多種感冒藥致使的“對乙酰氨基酚”過量中毒，并被認(rèn)成是“壓垮患者肝臟功能的最后一根稻草”。果真如此嗎？病因或許不可溯源，但事實卻真實存在。 肝臟作為人體的解毒神器，將正常劑量下的“對乙酰氨基酚”轉(zhuǎn)化成無害產(chǎn)物，但該藥在較大劑量下，卻轉(zhuǎn)化成破壞力超強的毒物“對乙酰苯醌亞胺”。 雖然肝臟中的抗氧化劑“谷胱甘肽”可以將此毒物清除，但該抗氧化劑短時間內(nèi)被大量耗盡，因此剩余的毒物造成肝、腎細(xì)胞的大量損傷。 如果不及時救治，第1~4日內(nèi)可出現(xiàn)腹痛、肝腫、轉(zhuǎn)氨酶高、黃疸，第4~6日內(nèi)可出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰竭、循環(huán)衰竭、腎小管壞死直至死亡。 不幸的是，患者因極度肥胖、經(jīng)常熬夜，早已出現(xiàn)脂肪肝、肝功能異常的亞健康狀態(tài)，感冒期間為追求更好的效果，恰恰加量服用這些感冒藥，最終導(dǎo)致不可挽回的地步。 斯人已逝，幽思長存。讓人無限惆悵的或許是無法托舉的生命之重，而在痛定思痛之后，唯有將事物的本真敬告世人、警醒世人，或能彌補這許許多多“血的教訓(xùn)”之慘痛代價。 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，收集整理一些醫(yī)學(xué)知識干貨，望留給需要之人，能有所裨益，或糾正誤區(qū)。“對乙酰氨基酚”是何許藥也？還能放心地使用嗎？ 實際上，它是一個常用于感冒時緩解發(fā)熱、疼痛等癥狀的對癥藥，因為正常使用下臨床評價效果顯著、不良作用少，且被評定為非處方藥，以便公眾自行購買，所以成為許多復(fù)方感冒藥的常見成分。只要正確使用藥品，發(fā)揮其藥理功效，依然不失為一個好藥。 “對乙酰氨基酚”該如何正確服藥，以避免毒副作用？ 嚴(yán)格執(zhí)行說明書或醫(yī)生與藥師的用藥建議，重點關(guān)注每次劑量、每日總量、用藥療程及注意事項。具體內(nèi)容詳見表格： 如果出現(xiàn)普通感冒，該如何處理？ 成年人每年患普通感冒平均2~6次，且大部分由病毒引起；在無并發(fā)癥的情況下，一般5~7天即可痊愈；對感冒過程中出現(xiàn)的卡他癥狀（噴嚏、鼻塞、清水）、咽部不適、咳嗽咳痰、低熱，如能忍受可不必用藥；嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱、乏力不適、畏寒、頭痛、四肢酸痛、食欲不振等全身癥狀，可咨詢醫(yī)生或藥師后正確用藥。 如沒有專業(yè)指導(dǎo)，需務(wù)必遵照說明書用藥，能用一種復(fù)方感冒藥的，絕不隨意混合使用；效果不佳者，請及時就醫(yī)，明確疾病診斷。 對于老年人、兒童及伴有基礎(chǔ)疾病的感冒患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，使得癥狀較重、病程延長；妊娠期及哺乳期婦女罹患感冒，需根據(jù)病情輕重及利弊，遵醫(yī)囑用藥。 對于名目繁多的口服感冒藥，該如何選擇？ 由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，單一用藥不能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。 感冒初期的出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑； 感冒后的發(fā)熱，或伴有明顯頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、全身酸痛，可選服對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等制劑； 對伴有咳嗽者，可選服有右美沙芬的制劑；對劇咳者宜選用苯丙哌林，次選右美沙芬，而對咳嗽較弱者選用噴他維林； 對鼻塞嚴(yán)重影響生活者，可局部選用1%麻黃堿、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等改善鼻腔通氣。
對痰液不宜咳出者，可選用愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，降低痰液粘稠度，促進(jìn)黏液排出。
贛公網(wǎng)安備 36010302000044號
掃碼關(guān)注
