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想生個健康寶寶？這件事一定要做好

發(fā)布時間：2017-09-12

生過娃的人都會有這樣一種感受：懷孕短暫的喜悅過后，剩下更多的只是糾結(jié)和焦慮。

糾結(jié)看哪位醫(yī)生；糾結(jié)順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)；糾結(jié)生男孩還是生女孩；糾結(jié)會不會被會陰側(cè)切等等。

但是這一切在面對產(chǎn)檢的時候，簡直就是小巫見大巫……

9月9日，31歲的產(chǎn)婦陳女士（化名）和家人急匆匆從縣里趕到南昌市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科進行了剖腹產(chǎn)，生產(chǎn)過程十分順利，誕下了一名9斤重的嬰兒，然而在全家高興之余，生產(chǎn)結(jié)果卻給了陳女士（化名）一個晴天霹靂，胎兒存在畸形。

陳女士（化名）在妊娠期就有患有高血壓和糖尿病，因為之前有過兩次生產(chǎn)經(jīng)歷，就沒注意產(chǎn)檢。

準媽媽在懷孕期間，要定期的進行產(chǎn)前檢查，通過全面的健康檢查，可以糾正準媽媽身體的某些缺陷。產(chǎn)檢規(guī)劃好，孕期會更好！

產(chǎn)檢都要做哪些？

常規(guī)產(chǎn)檢次數(shù)共計 9～11 次：
首次檢查時間在停經(jīng) 6～8 周期間；

妊娠 20～36 周，每 4 周檢查 1 次，一共 5 次；

妊娠 37 周以后，每周檢查 1 次，一直到 40 周的話，一共 4 次；

高危孕婦，需要根據(jù)具體情況增加產(chǎn)檢次數(shù)。

具體的檢查項目包括必查和備查兩大類，咱們在后面仔細說：
必查項目是每個孕婦都需要檢查的項目；
備查項目根據(jù)孕婦的具體情況、各地的醫(yī)療條件略有差異。

首次孕檢
6～13+6 周

常規(guī)保健
血壓，體重，婦科檢查。

必查項目

備查項目
丙肝病毒篩查。
抗 D 滴度檢查：血型為 Rh 陰性，才需要做這個。

75 克糖耐量篩查（OGTT）：針對高危孕婦，或有疑似糖尿病癥狀者。

地中海貧血篩查：遺傳性疾病，好發(fā)于中國南方如廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地，所以這些地區(qū)的孕婦需要在早孕期進行篩查。

甲狀腺功能檢測：妊娠期甲狀腺功能異常不但影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，也會增加流產(chǎn)和死胎的風險。如既往有不明流產(chǎn)史、生育過智能發(fā)育異常兒、曾有過甲狀腺疾病史、貧血、1 型糖尿病的孕婦，應于孕前或早孕期應進行檢查。

血清鐵蛋白：輕度貧血的準媽媽，應該查這個。

結(jié)核菌素試驗：這項檢查針對高危孕婦，如結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV 感染、藥癮者。

宮頸分泌物檢測：淋球菌和沙眼衣原體，適用于高危孕婦或有癥狀者。

細菌性**病（BV）檢測：有過早產(chǎn)的準媽媽，需要查這個。

胎兒染色體異常的早孕期母體血清學篩查：血清學檢查指標包括經(jīng)人絨毛膜促性腺激素（hCG）和妊娠相關(guān)蛋白 A（PAPP-A）。

妊娠 10～12 周絨毛活檢：適用于上一項檢測異常的準媽媽，可以盡早發(fā)現(xiàn)胎兒染色體畸形，及時終止妊娠。

妊娠 11～13 周末超聲檢測胎兒頸后透明層厚度（NT）：用于篩查唐氏綜合征。

第 2 次檢查
14～19+6 周

常規(guī)保健
血壓，體重，腹圍，宮底高度，胎心。

必查項目
胎兒染色體異常的中孕期母體血清學篩查（唐氏篩查）。
通過檢測甲胎蛋白（AFP）、hCG、游離雌三醇（E3），結(jié)合孕婦年齡及孕周，計算出染色體異常的風險度。

產(chǎn)檢唐篩一般包含早期篩查和中期篩查兩部分：
1. 早期篩查往往會在孕期的 9 周～13 周進行，包括 NT 檢查和血清檢查兩部分；
2. 中期則要求安排在 15 周～20 周左右，一般僅有血清檢查

如為高風險，需進行羊膜腔穿刺。

備查項目
羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體。

16～23 周進行，通過采集羊水中的胎兒細胞直接檢查胎兒染色體有否異常，是染色體異常的確診檢查手段。

該檢查是一種有創(chuàng)檢查，不屬于常規(guī)檢查，只針對 35 歲以上、唐氏篩查高風險或者既往生過染色體異常兒的孕婦，需要有經(jīng)驗的醫(yī)師在 B 超的輔助下進行穿刺，流產(chǎn)的風險率 < 1%。

無創(chuàng) DNA 產(chǎn)前檢測技術(shù)。
是采集母體外周血檢測其中的胎兒 DNA，相對于絨毛活檢、羊膜腔穿刺等有創(chuàng)檢查較安全，可以進行 21-三體、18-三體、13-三體和性染色體異常的檢測，檢查時間為孕12～24 周。
該檢查是相對較安全的檢查，但篩查疾病譜窄，不能代替羊膜腔穿刺，35 歲以上，唐篩高危以及生育過三體患兒的人群還是建議慎重選擇羊水穿刺。

第 3 次檢查
20～23+6 周

常規(guī)保健
血壓，體重，腹圍，宮底高度，胎心。

必查項目
血常規(guī)，尿常規(guī)。
胎兒系統(tǒng) B 超篩查。

備查項目

B 型超聲測量宮頸長度，有早產(chǎn)風險的準媽媽，需要接受這個檢查。

第 4 次檢查
24～28 周

常規(guī)保健
血壓，體重，腹圍，宮底高度，胎心。

必查項目
75 克糖耐量篩查（OGTT）。

備查項目
抗 D 滴度檢查。

針對血型為 Rh 陰性者。

宮頸**分泌物胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測。
這項檢查同超聲檢查評估宮頸綜合分析，可以估計孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風險和時機，有過早產(chǎn)史或可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦是高危人群。

第 5 次檢查
30～32 周

常規(guī)保健
血壓，體重，腹圍，宮底高度，胎心，胎方位。

必查項目
血常規(guī)、尿常規(guī)。

產(chǎn)科 B 超檢查。

備查項目

B 超測量宮頸長度或 fFN 檢測：有早產(chǎn)風險者。

第 6 次檢查
32～36 周

常規(guī)保健
血壓，體重，腹圍，宮底高度，胎心，胎方位。

必查項目
尿常規(guī)。

備查項目
B 族鏈球菌（GBS）篩查。

國外數(shù)據(jù)顯示 GBS 誘發(fā)早產(chǎn)率可高達 60%，建議所有孕婦在孕 35～37 周時進行 GBS 篩查。

國內(nèi)目前還未開展普測，但是對于早產(chǎn)高危孕婦，建議必需檢測。

肝功能、血清膽汁酸檢測：34 周前，針對懷疑妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥者。

無應激試驗（NST）：通過胎心監(jiān)護儀可觀察 34 周后胎兒在沒有宮縮和其他外界**的情況下胎心的變化。

心電圖復查：針對高危者。

第 7～11 次檢查
37 周～分娩

常規(guī)保健
血壓、體重、腹圍、宮底高度、胎心、胎方位、宮頸檢查，Bishop 評分（檢查宮頸成熟程度）。

必查項目

產(chǎn)科 B 超、血常規(guī)、尿常規(guī)、無應激試驗。

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來源：丁香媽媽

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