南昌市第三醫(yī)院

您知道嗎？癌癥晚期的全身骨轉(zhuǎn)移性疼痛可以手術(shù)治療哦！

發(fā)布時(shí)間：2017-11-29

病例

骨轉(zhuǎn)移造成的全身疼痛
患者章奶奶今年74歲高齡，來(lái)我院就診后發(fā)現(xiàn)她的左肩膀劇烈疼痛，經(jīng)我院骨科初步檢查發(fā)現(xiàn)章奶奶是晚期肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，左上臂肱骨出現(xiàn)了病理性骨折。（如圖）。

再對(duì)其全身進(jìn)行全身骨掃描（SPECT）檢查后發(fā)現(xiàn)：其頭上，右肩膀上，腰上，背上都存在肺癌的骨轉(zhuǎn)移（如圖）。

骨轉(zhuǎn)移造成的全身疼痛對(duì)章奶奶的日常生活造成了極大的影響，我院骨科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診后決定對(duì)其腰椎和左肱骨的骨折進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。該手術(shù)由我院骨科著名醫(yī)師、關(guān)節(jié)鏡專(zhuān)家、骨科副主任湯武兵主任主刀，實(shí)施了左肱骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)+腰椎（L2，L3）經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）。術(shù)后章奶奶疼痛明顯緩解，被疼痛折磨數(shù)月的臉上終于露出笑容。

現(xiàn)如今，人們都談癌色變，要是到了癌癥晚期，更是焦慮不安。在晚期癌癥患者中，80％有劇烈疼痛，劇烈的癌痛會(huì)導(dǎo)致心率加快，血壓、血糖升高，身體免疫力明顯下降等一系列副作用，從而導(dǎo)致患者寢食難安。

像章奶奶這樣的患者并不在少數(shù)，他們中的很多人也出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，對(duì)這類(lèi)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行手術(shù)治療不僅可以固定骨折，最重要的是能明顯緩解骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛癥狀，減輕患者痛苦，減少其臥床時(shí)間，極大地提高患者的生活質(zhì)量。

問(wèn)：以上手術(shù)涉及哪些微創(chuàng)技術(shù)呢？
答：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）：在精確的影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚通過(guò)椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，恢復(fù)塌陷，緩解疼痛的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，效果立竿見(jiàn)影，特別適用于老年性骨質(zhì)疏松患者的胸腰椎壓縮性骨折，癌癥轉(zhuǎn)移性腰椎骨折等，我院每年開(kāi)展的這種手術(shù)可達(dá)上百例。
髓內(nèi)釘技術(shù)：用于長(zhǎng)管骨（如股、肱、尺、脛、橈骨等）骨干創(chuàng)傷性或病理性骨折，通過(guò)幾個(gè)很小的切口，在較短的內(nèi)時(shí)間內(nèi)就能牢靠的固定比如上述的肱骨干骨折；該手術(shù)創(chuàng)傷小，尤其適用于骨轉(zhuǎn)移性骨折或即將發(fā)生骨折的晚期癌癥患者，療效確切。

問(wèn)：那么哪些骨轉(zhuǎn)移癌癥患者可以手術(shù)治療呢？
答：1、如果骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在重要的部位，例如脊柱，椎體破壞，疼痛劇烈可以PVP手術(shù)治療或者壓迫脊髓神經(jīng)，應(yīng)立即手術(shù)。
2、長(zhǎng)管骨如股骨、肱骨、脛骨、橈骨等骨干病理性骨折可以手術(shù)，或者即將發(fā)生骨折，可以進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)。
3、若全身只有一處骨骼轉(zhuǎn)移，積極手術(shù)仍有機(jī)會(huì)給患者帶來(lái)治愈的機(jī)會(huì)。

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