南昌市第三醫(yī)院

鼻塞鼻癢、噴嚏不斷，鼻竇炎究竟該怎么治?

發(fā)布時間：2017-12-12

什么是鼻竇炎？

一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病，影響患者生活質(zhì)量。

鼻竇炎可分為急性、慢性鼻竇炎2種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發(fā)，病程＜12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀，包括鼻堵、膿涕、頭痛等。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累，病程＞12周。

臨床表現(xiàn)有哪些呢？

1.急性鼻竇炎：所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更為多見。
疾病癥狀：
1）全身癥狀：常在急性鼻炎病程中患側(cè)癥狀加重，繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等，以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發(fā)熱較高，嚴重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。
2）局部癥狀會出現(xiàn)鼻阻塞、膿涕、局部疼痛和頭痛、嗅覺下降。

2.慢性鼻竇炎：所有人群均易發(fā)生，低齡、年老體弱者更多見。
疾病癥狀：膿涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛、其他（由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀；還可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數(shù)病例若已成為病灶者，可有持續(xù)低熱）。

鼻竇炎的檢測方法有哪些？
急性鼻竇炎：
1.查體：鼻竇體表區(qū)可以有壓痛；
2鼻腔檢查：鼻腔黏膜充血腫脹，鼻道積膿等。
3鼻內(nèi)鏡檢查；
4**引流；
5.X線鼻竇攝片；
6鼻竇CT；
7鼻竇MRI。

慢性鼻竇炎：
1鼻腔檢查：可見中鼻甲水腫或肥大，甚至息肉樣變；鼻道可見膿性分泌物；
2鼻內(nèi)鏡檢查；
3**引流；
4上頜竇穿刺沖洗術(shù)；
5.X線鼻竇攝片；
6鼻竇CT診斷；
7鼻竇MRI。

如何治療？
急性鼻竇炎：
1.采用足量抗生素控制感染；若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑；
2上頜竇穿刺沖洗術(shù)；
3鼻竇置換療法；
4病因治療；
5黏液促排劑治療；
6激素治療；
7手術(shù)。

慢性鼻竇炎：
1.足量抗生素；
2血管收縮劑（但不宜長期使用）；
3黏液促排劑；
4抗組胺藥；
5高滲鹽水；
6中醫(yī)中藥；
7理療；
8鼻竇置換法；
9手術(shù)治療。

預(yù)防措施？
（1）加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。
（2）應(yīng)積極治療急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
（4）及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
（5）游泳時避免跳水和嗆水。
（6）患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機。

（7）妥善治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，改善鼻腔鼻竇通風引流。

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