健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2018-01-22
根據(jù)國(guó)際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)病率在17.5%左右，每六個(gè)孕媽媽中就有一人是妊娠期糖尿病。隨著我國(guó)全面二孩政策的放開，35歲以上的高齡孕媽將明顯增多，不少孕媽稍不留神就中了糖尿病的“甜蜜陷阱”，孕期健康對(duì)于寶寶的健康未來(lái)非常重要，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)下什么是妊娠糖尿病吧！ 一 基礎(chǔ)篇 1. 什么是妊娠糖尿病？ 答：妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿?。≒GDM）和妊娠期糖尿?。℅DM）。在診斷糖尿病后妊娠的叫孕前糖尿病，在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病為妊娠期糖尿?。℅DM）。 2. 妊娠糖尿病對(duì)胎兒有什么影響？ 答： ①胎兒低血糖、生長(zhǎng)受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、畸形； ②胎兒呼吸窘迫綜合征； ③巨大兒、胎兒產(chǎn)傷； ④部分后代容易發(fā)展成糖尿病前期或糖尿病。 3. 妊娠糖尿病對(duì)孕媽們有什么危害？ 答： ①先兆子癇； ②剖腹產(chǎn)率增加； ③因巨大兒難產(chǎn)率升高； ④易發(fā)生酮癥酸中毒，以后易出現(xiàn)糖代謝異常，如2型糖尿病、代謝綜合征。 二 篩查篇 1. 了解了是妊娠糖尿病及其對(duì)我們可愛的寶寶與孕媽們的危害，我們了解一下哪些人容易掉進(jìn)甜蜜陷阱呢？ 答： ①高齡孕婦； ②有直系親屬患有糖尿病史或妊娠糖尿病史的孕婦； ③營(yíng)養(yǎng)品攝入過(guò)多的孕婦； ④孕前肥胖或孕中體重增加過(guò)快過(guò)多的孕婦； ⑤以往妊娠時(shí)曾出現(xiàn)妊娠糖尿病的孕婦； ⑥生育過(guò)巨大胎兒(體重大于8斤)的孕婦。 2. 準(zhǔn)媽們?nèi)绾晤A(yù)防及篩查妊娠糖尿病呢？ 答：所有妊娠婦女應(yīng)在妊娠24-28周采取進(jìn)行75克OGTT檢測(cè)方法測(cè)定血糖;有上述妊娠糖尿病高危因素準(zhǔn)媽媽在孕前就要提前篩查有無(wú)糖尿病或糖尿病前期。 三 診斷篇 1.準(zhǔn)媽媽們篩查結(jié)束后，如何判斷有無(wú)妊娠糖尿病呢？ 答：口服75g葡萄糖后空腹血糖大于5.1mmol/l或（和）服糖后1小時(shí)大于10.0mmol/l或（和）服糖后2小時(shí)大于8.5mmol/l，均代表孕媽們掉進(jìn)了“甜蜜陷阱”，患有妊娠糖尿病。 2.患有妊娠糖尿病的媽媽該如何辦呢？ 答：準(zhǔn)媽媽們一旦獲知自己患有妊娠糖尿病，不必驚慌，但需要孕媽和家人的重視，及時(shí)在內(nèi)分泌醫(yī)師指導(dǎo)下控制血糖在安全的范圍內(nèi)，配合營(yíng)養(yǎng)師的膳食指導(dǎo)，減少高血糖對(duì)寶媽和胎兒的危害！ 四 高級(jí)篇 1.患有妊娠糖尿病的孕媽們血糖應(yīng)該控制，平時(shí)如何監(jiān)測(cè)？ 答：孕媽們要密切監(jiān)測(cè)末梢血糖，購(gòu)買血糖儀或無(wú)創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備在家自我監(jiān)測(cè)，同時(shí)規(guī)律的到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用飲食+運(yùn)動(dòng)或人胰島素的方式嚴(yán)格控制血糖，少量多餐，保障胎兒營(yíng)養(yǎng)的情況下，避免攝入高糖食物。 ①每1-2周內(nèi)分泌科就診一次； ②每3個(gè)月進(jìn)行一次腎功、眼底和血脂檢測(cè)； ③血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下； ④加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù)，常規(guī)超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況。 2.血糖控制在什么范圍對(duì)胎兒比較好？ 妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo) 餐前血糖 3.3-5.6mmol/l 餐后1小時(shí)血糖 ≤7.8mmol/l 餐后2小時(shí)血糖 ≤6.7 mmol/l 糖化血紅蛋白 （HbA1c） <5.5% 夜間血糖 >3.3mmol/l 妊娠合并糖尿病診療指南（2014） 溫馨提示 孕媽們順利分娩后是否就萬(wàn)事大吉，不需再擔(dān)心血糖問(wèn)題？ 答：孕媽們分娩后需要在產(chǎn)后6周開始復(fù)測(cè)75g葡萄糖OGTT試驗(yàn)，大部分媽媽們恢復(fù)正常，但與正常孕婦相比，掉進(jìn)“甜蜜陷阱”的媽媽們?cè)诋a(chǎn)后10～15年患糖尿病的機(jī)會(huì)大大增加，而且其子代患糖尿病機(jī)會(huì)也明顯增加，故寶媽媽別忘了每年做一次75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。
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