健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-08-03
煙草嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。盡管很多煙民朋友喜歡為吸煙找各種借口，但吸煙的害處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了吸煙所帶來(lái)的益處，這是公認(rèn)的。遠(yuǎn)離煙草，擁有健康也是全社會(huì)一直所倡導(dǎo)的。 我國(guó)煙民基數(shù)大，吸煙人群廣泛。但是要達(dá)到認(rèn)認(rèn)真真地戒煙的地步，說(shuō)明已經(jīng)成癮了，這就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的煙草依賴(lài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)煙草依賴(lài)是一種慢性疾病，其主要表現(xiàn)包括生理依賴(lài)和心理依賴(lài)。 常常聽(tīng)到一些煙民朋友說(shuō)，煙太難戒了；甚至有的說(shuō)，讓我戒煙還不如讓我戒飯呢！發(fā)表這些言辭的煙民，大多數(shù)表明存在嚴(yán)重的煙草依賴(lài)。煙草依賴(lài)是戒煙的第一大難題。要解決此難題，成功地戒煙，以下五個(gè)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)了解一下： 01怎么知道自己存在煙草依賴(lài)？ 這個(gè)是一個(gè)很常識(shí)性的問(wèn)題，絕大部分的煙民，可以通過(guò)自我感覺(jué)而得之。 身體依賴(lài)，又叫生理依賴(lài)，也就是在停止吸煙或者減少吸煙量后，出現(xiàn)非常詳細(xì)的渴求，并且出現(xiàn)焦慮，抑郁不安或者頭痛，精神力不集中，甚至出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀。 心理依賴(lài)，又叫做精神依賴(lài)。表現(xiàn)為主觀上非常強(qiáng)烈的渴求。 一般來(lái)講，煙草依賴(lài)的表現(xiàn)在停止吸煙后，幾個(gè)小時(shí)后就可以出現(xiàn)，在不吸煙的兩周內(nèi)表現(xiàn)最為強(qiáng)烈，隨后就逐漸減輕，直到消失，因此兩周這個(gè)時(shí)間最為關(guān)鍵，如果兩周戒煙能夠熬過(guò)去，那么戒煙的成功率大大提高。 02醫(yī)生如何診斷患者存在煙草依賴(lài)呢？ 有些人說(shuō)，煙草依賴(lài)的表現(xiàn)是一個(gè)很主觀的自述癥狀，醫(yī)生如何得知呢？ 其實(shí)很簡(jiǎn)單，戒煙專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)問(wèn)卷可以得知患者是否存在煙草依賴(lài)，一般主要從以下幾個(gè)方面來(lái)問(wèn)詢(xún)和判斷： 1)是否存在強(qiáng)烈吸煙的渴望？ 2)是否存在難以控制的吸煙行為？ 3)禁止吸煙或者減少吸煙之后，是否出現(xiàn)了戒斷癥狀？ 4)吸煙量在數(shù)年之內(nèi)是否呈逐漸遞增的趨勢(shì)？ 5)是否曾經(jīng)因?yàn)闉榱宋鼰煻艞壔蛘邷p少其他的活動(dòng)和愛(ài)好？ 6)是否有過(guò)強(qiáng)烈要求吸煙，不顧其明顯的危害的經(jīng)歷？ 如果在過(guò)去的一年中存在三條以上，那么診斷就可以成立。 03如何評(píng)估煙草依賴(lài)的程度？ 正確評(píng)估煙草依賴(lài)的程度，對(duì)你戒煙選擇方案有很大的指導(dǎo)意義。輕度依賴(lài)，一般大多數(shù)采取自制的方式，就可以將煙戒除。如果存在重度依賴(lài)，那么需要采取綜合性的戒煙方案，包括藥物戒煙。 在戒煙門(mén)診，醫(yī)生可以通過(guò)多種評(píng)估量表，對(duì)煙草依賴(lài)的人群進(jìn)行評(píng)估。比如一場(chǎng)采用的FTND評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)問(wèn)答，進(jìn)行量化打分，總分值大于七分則為高度依賴(lài)。 也可采用吸煙強(qiáng)度指數(shù)，該評(píng)判的指標(biāo)包括： 1)早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第1支煙？ 大于60分鐘，得0分； 31分到60分鐘，得一分； 6到30分鐘，得兩分；小于5分鐘得三分。 2)每天吸多少支煙？ 小于等于10支，得0分； 11支到20支，得一分； 21支到30支，得兩分；大于30支，得三分。 兩項(xiàng)的分值加起來(lái)大于4分，則為重度煙草依賴(lài)。 04戒煙后容易得病嗎？ 很多人認(rèn)為，包括一些煙民，認(rèn)為戒煙不好，某某戒煙之后就得了肺癌。這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，戒煙后得病包括得肺癌的原因，并不是因?yàn)榻錈煟且驗(yàn)殚L(zhǎng)期吸煙，對(duì)身體已經(jīng)造成了損害，只是恰好在這個(gè)時(shí)機(jī)發(fā)現(xiàn)。而且，據(jù)流行病學(xué)研究的結(jié)果顯示，吸煙者戒煙后各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)都是逐漸下降的，但是遺憾的事，其中肺癌的風(fēng)險(xiǎn)下降最慢，達(dá)10年以上才能表現(xiàn)出來(lái)。 05藥物戒煙安全嗎？會(huì)出現(xiàn)藥物成癮嗎？ 對(duì)大多數(shù)重度煙草依賴(lài)者，單純的行為戒煙，往往收效甚微，戒煙成功率較低，這時(shí)候多需要借助藥物戒煙。那么戒煙藥物安全嗎？ 2008年，美國(guó)公共衛(wèi)生署頒布了關(guān)于煙草使用和依賴(lài)治療的新版臨床實(shí)踐指南，只推薦了7種能夠有效的戒除煙草的藥物，是目前應(yīng)用最為廣泛的藥物，主要分為兩大類(lèi)： 1、尼古丁替代藥物：包括含片、貼片、咀嚼片、噴鼻劑和吸入劑5種。 2、非尼古丁類(lèi)戒斷藥：酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮。 通常在使用劑量下，這些藥都是相對(duì)比較安全的，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)戒煙成癮的案例，但是要注意一些禁忌癥。比如有急性心梗，嚴(yán)重細(xì)菌失常的患者，要禁用尼古丁替代療法用品，有嚴(yán)重的精神疾病患者要禁用華尼克蘭。有癲癇發(fā)作病史或者進(jìn)食障礙的人要禁用安非他酮。 總之，盡管對(duì)對(duì)于煙草依賴(lài)者來(lái)講，戒煙是很困難的事情，但是只要有毅力，配合戒煙醫(yī)生，多管齊下，戒煙一定能成功。
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