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肝臟良性腫瘤，也可微創(chuàng)介入

發(fā)布時間：2019-09-24

新技術(shù)
近日，南昌市第三醫(yī)院腫瘤科醫(yī)護團隊為一例巨大肝血管瘤患者實施了肝血管瘤介入栓塞治療。據(jù)悉，這是我院首例肝血管瘤微創(chuàng)血管介入治療手術(shù)。

9月12日上午，南昌市第三醫(yī)院腫瘤科醫(yī)護團隊在撫河院區(qū)介入室，順利完成一例肝臟良性腫瘤——巨大型肝血管瘤介入栓塞治療。該手術(shù)采取經(jīng)股動脈入路，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，療效確切，在醫(yī)院首開肝臟良性腫瘤血管介入栓塞治療先河。

Part 1 

病例回顧

患者為47歲中年女性，因腹部脹痛1月余入院，我院上腹部CT示肝右葉巨大型腫塊，考慮血管瘤?；颊咂诖?chuàng)手術(shù)治療，拒絕行肝臟血管瘤切除術(shù)，曾輾轉(zhuǎn)于數(shù)家醫(yī)院，后慕名找到還在廣東進修的劉少龍醫(yī)師，入住腫瘤科，腫瘤科醫(yī)護團隊在充分評估患者病情，結(jié)合患者的意愿后，經(jīng)科室討論、協(xié)商，最終決定實施肝血管瘤介入栓塞術(shù)，避免術(shù)后創(chuàng)傷。此手術(shù)由劉少龍博士主刀。

手術(shù)一小時內(nèi)完成，腫瘤栓塞徹底，過程順利，胸腹部無手術(shù)切口。目前，該患者術(shù)后恢復良好，術(shù)后出現(xiàn)輕度肝功能異常，五天痊愈出院。

9月20日，曾志文醫(yī)師順利開展腫瘤科第二臺肝血管瘤微創(chuàng)介入術(shù)。

Part 2 

肝臟血管瘤介入栓塞適應癥及優(yōu)勢

肝臟介入治療適應癥：
1.腫瘤較大，鄰近器官受壓轉(zhuǎn)移位，引起明顯壓迫癥狀；
2.腫瘤較大，引起肝包膜緊張導致疼痛者；
3.腫瘤破裂出血者；
4.手術(shù)切除前準備；
5.腫瘤雖小，但疼痛對一般治療療效不佳者。

介入治療優(yōu)勢及療效：

傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)肝段或肝葉切除、局部注射硬化劑、選擇性動脈栓塞治療。手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢且并發(fā)癥多；局部注射治療范圍不易控制，硬化劑進入血液可引起相應不良反應；動脈栓塞受病灶血運及栓塞劑在血竇內(nèi)聚集情況影響療效。

肝動脈栓塞治療肝血管瘤優(yōu)勢：
1、創(chuàng)傷小 
2、恢復快（一般住院一周左右）
3、費用低 
4、療效好
5、并發(fā)癥幾率低

已成為目前肝血管瘤的主要治療方法。一般治療后3-6個月瘤體均有明顯縮小，一年后約40%左右患者瘤體完全消失。

副作用：
1、肝功能損害：肝功能損害是肝癌介入治療主要的副作用，主要表現(xiàn)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的升高，多是由于化療藥物、栓塞劑的細胞毒性及治療后壞死組織吸收所致。
2、胃腸道反應：胃腸道反應多是由于介入治療藥物引起的消化系反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲降低或不思飲食等。
3、血象降低：白細胞減少多見，多是由于化療藥物對骨髓的抑制所致，一般多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)。
4、疼痛：主要以上腹部疼痛為主，多是由于栓塞后肝臟局部缺血，致肝局部血管腫脹**肝包膜或造影劑、栓塞劑直接**引起，一般多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。
5、發(fā)熱：多是由于腫瘤組織急性缺血、壞死、脫落、吸收所致。
6、穿刺部位的損傷：表現(xiàn)為穿刺局部出血、血腫，動、靜脈痙攣或血栓形成等。
栓塞術(shù)后副反應基本可控，通過對癥處理后，患者均可恢復正常。

腫瘤內(nèi)科簡介

南昌市第三醫(yī)院腫瘤科自2010年自主開展原發(fā)性肝癌血管介入治療技術(shù)以來，緊跟國際國內(nèi)治療前沿，結(jié)合本科疾病特點，相繼開展了肝動脈化療灌注及明膠海綿或彈簧圈栓塞術(shù)、脾動脈栓塞術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、腎動脈栓塞術(shù)、支氣管動脈栓塞術(shù)等治療新技術(shù)，為肺癌咯血、子宮出血、腎出血、盆腔骨折出血、脾功能亢進等等疾病提供了實效、微創(chuàng)的治療手段，為推動血管介入治療的整體發(fā)展水平做出了應有的貢獻。

南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成立于1972年，經(jīng)過不懈努力，如今已形成一院兩區(qū)，集醫(yī)療、教學、科研為一體，門診病房統(tǒng)一管理的臨床重點科室，包括二個腫瘤病區(qū)、腫瘤專家門診、腫瘤綜合門診。全科醫(yī)務人員銳意創(chuàng)新、力謀發(fā)展，在腫瘤治療領域堅持個體化綜合治療原則，重點發(fā)展新技術(shù)和診療特色，開展放射治療、微波熱療、腫瘤血管介入治療、內(nèi)分泌治療及放化療、腫瘤分子靶項治療及靶標檢測、分子分型及療效預測研究、癌痛規(guī)范化治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，綜合技術(shù)實力強。并開展腫瘤患者院內(nèi)外及社區(qū)健康教育、亞健康人群的乳腺篩查、體檢，普及健康知識，致力于為腫瘤患者創(chuàng)造更長的生存期與更高的生活質(zhì)量。

科室擁有技術(shù)人員37人，博士2位，碩士11位，腫瘤血管微創(chuàng)技術(shù)人員3位，熱療技術(shù)人員4位。專業(yè)技術(shù)人才齊全，科室業(yè)務骨干均在北京、天津、上海、廣州、深圳等大型三甲綜合性醫(yī)院正規(guī)進修及培訓?？剖依^承并發(fā)揚三院人的“仁術(shù)慈心、修身濟眾”院訓，嚴格履行醫(yī)護人員行為規(guī)范，一切以患者為中心，力求為每一位患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務，把關愛送給每一位患者。

科室與上海復旦大學、中山大學附屬第三醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院建立了遠程會診及長期協(xié)作關系，先后參與多項國際、國內(nèi)多中心臨床研究。主編著作<<實用乳腺疾病臨床實踐>>（科學技術(shù)文獻出版社），陸續(xù)舉辦三屆全國惡性腫瘤新進展學習班，一直以來致力于推廣乳腺癌防治科普工作，參加《與美麗同行 》系列全國公益活動、《劍在弦上 規(guī)范化乳腺外科手術(shù)學培訓》全國巡講等，為推動江西省乳腺癌等惡性腫瘤的規(guī)范化治療、推廣新技術(shù)、新理念、加強行業(yè)間的交流學習起到了重要的作用。

團隊先后獲得全國綜合性醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合示范基地，全國腫瘤臨床藥物試驗基地，江西省醫(yī)學會省市共建單位，江西省康復養(yǎng)生協(xié)會乳腺病康復專業(yè)委員會主委掛靠單位，榮獲南昌市三八紅旗集體，南昌市青年文明號等稱號。