健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2019-10-16
南昌市第三醫(yī)院血液內(nèi)科成立于上世紀(jì)80年代，道路坎坷，歷經(jīng)風(fēng)風(fēng)雨雨，現(xiàn)在沈玲華主任醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，于2019年08月05日重新開啟血液科住院部工作，開科后收治的第一例急性白血病患者，王女士，45歲，5年前有乳腺癌術(shù)后化療8個(gè)療程的既往病史，因“**疼痛”收治普外科，入院后查血常規(guī)提示全血細(xì)胞減少，轉(zhuǎn)入血液科完善骨髓（常規(guī)+病理、染色體、免疫分型、融合基因、預(yù)后突變基因）等檢查，明確診斷為“急性髓系白血病（骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化而來）伴復(fù)雜核型”。 根據(jù)成人急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。┲袊\療指南（2018版），此型急性白血病系骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化而來，伴復(fù)雜核型且有乳腺癌化療病史，皆提示預(yù)后不良，故治療難度大且費(fèi)用昂貴，有可能導(dǎo)致人財(cái)兩空。 此消息，對(duì)一個(gè)貧困的農(nóng)民家庭來說，猶如晴空霹靂，使這個(gè)家庭深深地陷入絕望與恐慌中，血液科醫(yī)務(wù)人員給予多次耐心的說服和解釋，并為患者解決異地就醫(yī)和大病報(bào)銷等問題，甚至還得到社會(huì)的幫助（太陽籌），有了大家的關(guān)心及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，讓患者及家屬重新樹立了戰(zhàn)勝第二次腫瘤的信心。 同時(shí)，血液科醫(yī)務(wù)人員在沈玲華主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，根據(jù)患者的病情及輔助檢查結(jié)果，為患者“量體裁衣”的制定了地西他濱+CAG化療方案，在化療期間安排患者住層流病床進(jìn)行保護(hù)隔離，使感染幾率顯著減低。經(jīng)過一個(gè)療程化療之后，患者無白血病細(xì)胞浸潤所致的臨床癥狀和體征，外周血恢復(fù)正常及復(fù)查骨穿由原來骨髓中原始細(xì)胞32%降至2.5%，療效評(píng)估為完全緩解。 什么是白血??？ 白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，民間俗稱“血癌”，主要發(fā)病原因是某一類血細(xì)胞出現(xiàn)增值失控，分化障礙，凋亡受阻，大量積聚在骨髓等造血組織，從而表現(xiàn)出外周血細(xì)胞異常（如貧血、白細(xì)胞增高或減少以及血小板減低），同時(shí)伴有各組織器官浸潤和相關(guān)的臨床表現(xiàn)（如不明原因發(fā)熱、肝臟/脾臟/淺表淋巴結(jié)腫大或伴有骨骼疼痛等）。 白血病會(huì)傳染嗎？ 白血病不是傳染病，所以不會(huì)傳染。盡管病因尚不明確，有關(guān)白血病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說很多，但目前沒有發(fā)生與白血病患者密切接觸而傳染上白血病的。但有研究發(fā)現(xiàn)某些病毒（如嗜人類T淋巴細(xì)胞病毒I型）感染，可誘發(fā)某些T細(xì)胞白血病，主要是這類病毒本身所含的逆轉(zhuǎn)錄DNA引起患者基因突變所致，雖然是感染這類病毒后引起的發(fā)病，但并非所有受感染的患者都會(huì)發(fā)生白血病，還是需要看來患者的內(nèi)在因素的作用。另外曾有報(bào)道，在某些家庭中，先后數(shù)位家族成員患同一類型白血病，但這并非由于相互間傳染所致，主要是這類家族成員中共有的某些遺傳缺陷所致。 白血病遺傳嗎？ 遺傳因素對(duì)于白血病的發(fā)生有一定的作用，但并不是說父母患過白血病，其子女一定會(huì)患白血病，而是說，白血病患者的子女發(fā)生白血病的概率，相當(dāng)較高。這就是醫(yī)學(xué)上常說的遺傳傾向性。 白血病能治好嗎？ 在70年代、80年代初，白血病的治療方法非常有限，這也是為什么大家一聽到白血病就會(huì)產(chǎn)生絕望感的原因。然而，經(jīng)過30多年的發(fā)展，通過多中心的協(xié)作研究，在國內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)的共同努力下，白血病有了統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，生存率大大提高。隨著診斷技術(shù)的提高，加之傳統(tǒng)化療藥物基礎(chǔ)上又發(fā)展出的許多新技術(shù)（如：靶向治療、細(xì)胞免疫、造血干細(xì)胞移植等）使白血病的預(yù)后已有了顯著改善。因此，白血病已非“不治之癥”！部分類型的白血病是可以治愈的。 白血病要治多長時(shí)間？ 白血病的治療分誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療。根據(jù)不同類型，治療療程亦不同。近幾年，我國在保障大病基本治療方面做出了許多努力，醫(yī)療保險(xiǎn)的額度有了很大提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及專病資助等都是高保險(xiǎn)項(xiàng)目，表現(xiàn)在白血病的診療上就是，患者因經(jīng)濟(jì)的原因而放棄治療的幾乎很少了，這與10年前有了明顯不同。我們科這位患者就是實(shí)例，有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，才有了戰(zhàn)勝病魔的信心。 哪些情況要警惕白血??？ 如果發(fā)現(xiàn)長期不明原因發(fā)熱、貧血、皮膚或鼻子出血、肝臟/脾臟/淋巴結(jié)腫大或骨骼疼痛，一定要盡早去血液科?？凭驮\。萬一被診斷為白血病，千萬不要放棄，要給予積極治療。 科室簡介 南昌市第三醫(yī)院血液內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生共4名，其中主任醫(yī)師1名，新來的三名住院醫(yī)師均為血液內(nèi)科專業(yè)型碩士研究生，科室人員簡而精，重新開科后，我們堅(jiān)守自己平凡的崗位，用飽滿的工作熱情，認(rèn)真的對(duì)待收治的每一位患者，規(guī)范診治，盡心盡責(zé)，永不言棄，讓患者重燃生命之光，帶給他們美好與希望?，F(xiàn)能開展包括血液病的診斷和治療，能進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、鞘內(nèi)注射術(shù)等各項(xiàng)操作。 近年來收治的病種包括各類貧血（如缺鐵貧、巨幼貧、再障、地貧、溶貧等）、血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性腫瘤等）、血栓與出血性疾?。ㄈ缣匕l(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、DIC、凝血障礙等），另外還有發(fā)熱待查、粒細(xì)胞缺乏、各類血細(xì)胞異常等疾病。 如有上述血液科病種，可前往南昌市第三醫(yī)院血液內(nèi)科治療，聯(lián)系電話：0791-86611454。
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