健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2020-02-10
截至2月9日，全國(guó)多地均發(fā)現(xiàn)兒童感染新型冠狀病毒的病例，年齡最小的感染寶寶出生僅30小時(shí)，其母親為新型冠狀病毒肺炎確診患者。據(jù)此，專(zhuān)家提示存在母嬰垂直感染傳播途徑。依據(jù)《兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療及預(yù)防建議（第一版）》，現(xiàn)將新生兒及兒童的相關(guān)預(yù)防措施分享給大家，希望能幫助家長(zhǎng)們切實(shí)給寶寶做好防護(hù)。具體防護(hù)措施如下：
1.家庭日常防護(hù)
無(wú)論家長(zhǎng)或孩子，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所；外出時(shí)規(guī)范佩戴口罩。兒童應(yīng)該正確佩戴合適的口罩，有條件的應(yīng)先選擇兒童N95口罩（注：不建議給新生兒及3歲以下的孩子佩戴口罩）。家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)戴口罩；在咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾遮住口鼻，用過(guò)的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，流動(dòng)水洗手。不親吻孩子，不對(duì)孩子呼氣，分餐進(jìn)食，更不咀嚼食物后再喂食給孩子。從室外進(jìn)門(mén)后更換衣服鞋子，正確處理口罩，立即洗手、洗臉，徹底清潔后再接觸小孩。
2.規(guī)范洗手
督促孩子勤洗手，勤洗臉，不亂摸。避免年幼小孩吃手；不用手掏鼻孔、揉眼睛；盡量不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（如電梯按鈕等頻繁碰觸的表面）。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后及時(shí)洗手；教會(huì)孩子七步洗手法。
3.加強(qiáng)房間通風(fēng)
每日房間逐一開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘左右。房間通風(fēng)時(shí)，可將孩子轉(zhuǎn)移到其他室溫適合的房間，避免通風(fēng)時(shí)孩子受涼。有條件的，可定時(shí)開(kāi)啟空氣凈化器，紫外線(xiàn)消毒等。
4.家庭清潔消毒
目前對(duì)2019-nCoV的理化特性尚未完全明確。結(jié)合對(duì)SARSr-CoV 和MERSr-CoV 的研究，認(rèn)為2019-nCoV對(duì)紫外線(xiàn)和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活，對(duì)乙醚、乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑敏感，但對(duì)氯己定不敏感。所以家庭清潔消毒可使用含酒精（濃度75%）的消毒液，每日至少擦拭日?？赡芙佑|使用的物品表面一次，包括家長(zhǎng)頻繁使用的手機(jī)、IPAD等電子產(chǎn)品。能耐高溫的孩子玩具或?qū)W習(xí)、生活用品（如奶瓶、奶嘴）等，可用開(kāi)水煮沸15分鐘消毒；不能耐高溫的可選擇酒精噴灑；或放置在陽(yáng)光下暴曬?？梢杂?4消毒液，按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進(jìn)行配置后，每天拖地1次。如果家庭有疑似或確診的家長(zhǎng)使用過(guò)的物品或居住過(guò)的房間，消毒時(shí)則應(yīng)該將84消毒液的濃度提高到4-10倍，即將84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。
5.適當(dāng)活動(dòng)和休息
兒童在家應(yīng)按時(shí)休息，確保睡眠充足。適當(dāng)安排鍛煉或活動(dòng)。對(duì)于嬰幼兒，家長(zhǎng)可以通過(guò)做嬰兒操對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。
6.及時(shí)正確隔離
任何有可疑接觸史或臨床癥狀相似的家庭成員應(yīng)避免接觸照料者和孩子，以免間接或直接傳播病毒。若母親不幸受到2019-nCoV感染，新生兒一般建議隔離14天。由于目前不確定乳汁中是否存在病毒，母親受感染或疑似感染期間是不建議母乳喂養(yǎng)的。隔離治療的母親治愈后，可考慮母乳喂養(yǎng)。在母嬰分離期間，母親應(yīng)該定時(shí)擠出乳汁，保持泌乳，直至排除或治愈后才可行母乳喂養(yǎng)。
7.家庭觀(guān)察
若孩子有可疑接觸史，做到不隱瞞，不驚慌，主動(dòng)在家隔離觀(guān)察14天，無(wú)癥狀則可以解除隔離；一旦出現(xiàn)癥狀，如發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀，也可能出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，需立即到定點(diǎn)醫(yī)院或兒科發(fā)熱門(mén)診就診！與較大兒童不同的是，新生兒一般不會(huì)發(fā)熱。新生兒寶寶出現(xiàn)發(fā)熱要充分引起重視。照料者應(yīng)該學(xué)會(huì)測(cè)量寶寶的耳溫。當(dāng)寶寶的體溫出現(xiàn)升高時(shí)，不建議居家觀(guān)察，而是需要立刻前往專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。若寶寶出現(xiàn)吃奶差、氣促等癥狀也應(yīng)該立即到定點(diǎn)醫(yī)院就診。
下面附《兒童新型冠狀病毒感染診斷、治療及預(yù)防建議（第一版）》預(yù)防措施相關(guān)內(nèi)容：
從控制傳染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防。
（一）控制傳染源。
傳染源是新型冠狀病毒感染者。根據(jù)患兒病情輕重，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行居家隔離觀(guān)察或者指定醫(yī)院收治。居家隔離患兒盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)，居室保持通風(fēng)，患兒使用后的物品做好必要的清潔和消毒工作；照料患兒者應(yīng)佩戴口罩，口罩使用后應(yīng)妥善處理。
（二）阻斷傳播途徑。
1. 防止呼吸道或接觸傳播：咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵(lì)兒童采用7步洗手法，從公共場(chǎng)所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。兒童玩具需要定期消毒，如56℃加熱30分鐘、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線(xiàn)等。
2. 減少感染暴露機(jī)會(huì)：疾病流行地區(qū)兒童應(yīng)避免乘坐公共交通工具、去人群密集或空氣流通差的公共場(chǎng)所，如去時(shí)需佩戴口罩。不要接觸和食用野生動(dòng)物；避免前往售賣(mài)活體動(dòng)物的市場(chǎng)。
3. 加**露兒童監(jiān)測(cè)：對(duì)有新型冠狀病毒感染者密切接觸史的兒童需要監(jiān)測(cè)體溫和臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)去指定醫(yī)院排查；對(duì)于新生兒，若其母親確診為新型冠狀病毒感染，新生兒必須進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，根據(jù)病情實(shí)施病房隔離或居家隔離觀(guān)察。
（三）增強(qiáng)免疫力，保護(hù)易感人群。
均衡膳食、保持口腔健康、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、避免過(guò)度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。保持情緒穩(wěn)定和心理健康。
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