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胎盤植入那些事兒

發(fā)布時(shí)間：2020-07-27

熊女士今年34歲了，這是她第四次懷孕，前三次都是剖宮產(chǎn)分娩，孕36周時(shí)入住南昌市第三醫(yī)院朝陽產(chǎn)科。入院前盆腔MRI提示胎盤前置（中央型）并胎盤植入。術(shù)前與熊女士及家屬反復(fù)溝通大出血，切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)，其哭泣著要求盡量保留子宮。這個(gè)要求對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生來說是極大的挑戰(zhàn)。為此，我們?cè)谛g(shù)前做好了充分的準(zhǔn)備。手術(shù)中大量、快速出血，約1000ml。產(chǎn)科，麻醉科，新生兒科團(tuán)隊(duì)合作，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，母子平安，成功保住子宮，術(shù)后恢復(fù)良好，微笑出院。

當(dāng)前，胎盤植入的發(fā)生率快速上升，是產(chǎn)科極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，胎盤植入在終止妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)大量失血，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子宮切除甚至死亡的重要原因。

胎盤植入根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層深度可分成：胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。

胎盤植入的高危因素包括高齡，多胎，刮宮手術(shù)，輔助生殖技術(shù)和多次剖宮產(chǎn)手術(shù)史等，其中既往剖宮產(chǎn)史伴有前置胎盤，胎盤植入的發(fā)生率最高。

目前診斷主要是超聲和MRI 。

胎盤植入，在產(chǎn)科醫(yī)生眼中，是兇險(xiǎn)的代名詞，產(chǎn)后隨時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后大出血，休克，子宮切除，DIC，如處理不及時(shí)則危及生命。

南昌市第三醫(yī)院朝陽院區(qū)產(chǎn)科經(jīng)過半年的運(yùn)行，經(jīng)歷了心衰，重癥肝病，產(chǎn)后出血，前置胎盤并植入等各種高危病人的搶救，磨練為一支優(yōu)秀的產(chǎn)科隊(duì)伍。麻醉科，ICU，新生兒科等多學(xué)科共同合作為孕產(chǎn)婦提供安全保障。母嬰安全是產(chǎn)科人的宗旨，互相信任，互相扶持，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同順利是我們的要求。為此我們一直在努力?。?！