健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2020-08-25
案例分享：
事情要從幾天前說起，凌晨的急診科，來了位年輕的姑娘，她告訴醫(yī)生，自己凌晨醒來后感覺全身多處肌肉酸痛、乏力，還有惡心、嘔吐等不適的癥狀，而自己平常身體一直很健康。
無獨(dú)有偶，此后幾天，急診科又陸續(xù)收治了4位有著相似癥狀的患者，都是早晨的時(shí)候感覺身上的肌肉酸痛、乏力、倦怠及肌肉壓痛明顯等。經(jīng)過醫(yī)生詢問病史及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)他們的情況有著許多共同的地方，那就是在發(fā)病前一晚和家人朋友們一起吃了美味的小龍蝦，而且吃的還不少。抽血檢查結(jié)果也有著許多相同的異常指標(biāo)。
原來她們得的都是一種被稱為橫紋肌溶解癥的疾病。
什么是“橫紋肌溶解綜合癥”？對(duì)人體又有何危害？
橫紋肌——組成我們?nèi)梭w的肌肉分為三種:心肌、平滑肌、及骨骼肌。而其中的心肌及骨骼肌在顯微鏡下觀察，可以看到明暗相間的橫紋。所以心肌和骨骼肌又稱為橫紋肌。
橫紋肌溶解綜合癥——一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質(zhì)等）漏出，引起身體器官功能受損。簡單來說就是各種原因引起的肌肉細(xì)胞受損傷，而損傷的肌肉細(xì)胞會(huì)釋放一些物質(zhì)危害我們的生命健康。這種肌肉損傷通常是發(fā)生在和我們的肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨骼肌。
橫紋肌溶解會(huì)引起肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉損傷表現(xiàn)，也可有發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)醬油色尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿、無尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)，危及生命。
我們的肌肉為什么會(huì)溶解呢?
引起橫紋肌溶解的原因有很多，常見的有過量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫、感染及一些遺傳因素。而我們要特別講的是和我們這三位患者相關(guān)的，由食用水產(chǎn)品引起的橫紋肌溶解，又稱哈夫病。
什么是哈夫病?
哈夫?。?/span>haff?。┦侵富颊呤秤盟a(chǎn)品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解綜合癥。該病首次被記載是在1924年，在當(dāng)時(shí)德國波羅的海沿岸的柯尼斯堡地區(qū)爆發(fā)了以“嚴(yán)重肌痛合并醬油色尿液”為主要特征的疾病，因考慮與吃了潟湖中的魚有關(guān)系，因此部分地區(qū)也稱其為潟湖病。
隨后的時(shí)間，在世界多地都有類似疾病報(bào)道。
1932年秋季-1933年初該地區(qū)再次出現(xiàn)該疾病的流行。
1942年瑞典出現(xiàn)12例哈夫病例。
1984年美國報(bào)道了20多例哈夫病例。
1997年美國發(fā)生了6例食用大口胭脂魚后發(fā)生肌肉酸痛等嚴(yán)重不適的病例。
2001年美國路易斯安那州發(fā)生了9起食用小龍蝦后發(fā)生橫紋肌溶解癥的病例。
我們國家首次廣泛報(bào)道類似疾病是在2010的江蘇南京，發(fā)生的23例食用小龍蝦后出現(xiàn)的橫紋肌溶解病例，最后經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心專家確定為哈夫病。
哈夫病在世界多地都有散發(fā)報(bào)道，涉及的水產(chǎn)品種類也較多，有淡水類，也有海鮮。如三文魚、水牛魚、鰻魚、狗魚、銀鯧魚、小龍蝦等都有報(bào)道。但具體致病因素至今未能明確。在江蘇南京事件中中國疾控中心和江蘇省疾控中心進(jìn)行了900多種化學(xué)物質(zhì)的排查，仍未發(fā)現(xiàn)有可能引起橫紋肌溶解癥的化學(xué)成分?？紤]可能與個(gè)體攜帶的某種生物毒素有關(guān)。
這種病發(fā)生率高嗎?
據(jù)流行病學(xué)有關(guān)專家表示，該病發(fā)生與大量食用及個(gè)體有關(guān)，發(fā)生機(jī)率較低，大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)一般較輕，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并救治，是可以治愈的。但嚴(yán)重者也可發(fā)生急性腎功能衰竭及心跳驟停等危及生命。所以我們建議如果在食用小龍蝦等水產(chǎn)品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了肌肉疼痛、無力、倦怠或壓痛，尿液呈現(xiàn)醬油色等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診治療。慶幸的是，南昌市第三醫(yī)院收治的3位患者因就診及時(shí)，經(jīng)治療，已陸續(xù)康復(fù)出院。
如何防治橫紋肌溶解
提醒1：運(yùn)動(dòng)要適度，及時(shí)補(bǔ)充水分很關(guān)鍵。
當(dāng)你出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、定向力障礙、精神恍惚、心跳過快反應(yīng)時(shí)，建議停下運(yùn)動(dòng)，適度休息。此外，如果你出現(xiàn)容易激動(dòng)或抑郁、睡眠質(zhì)量下降、嗜睡并伴有體重持續(xù)下降、食欲降低，那么可能你已運(yùn)動(dòng)過度。在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充水分，通過尿液可以把橫紋肌溶解所產(chǎn)生的代謝物排出體外。
提醒2：飲食要衛(wèi)生，美食雖好不能貪吃。
小龍蝦蛋白含量高，而蛋白質(zhì)腐敗后對(duì)人體健康會(huì)帶來很大危害，因此不要進(jìn)食“隔餐”小龍蝦，也不要過量使用小龍蝦，尤其是對(duì)小龍蝦過敏的人，要自覺抵御美食誘惑，避免發(fā)生過敏性食物中毒。凡進(jìn)食小龍蝦后24小時(shí)出現(xiàn)全身或局部肌肉酸痛者，要及時(shí)就醫(yī)。
提醒3：切忌酗酒。
大量酗酒可能導(dǎo)致急性重癥胰腺炎而引起橫紋肌溶解，還可能因?yàn)榫坪箝L時(shí)間暈厥、臥床，身體長期維持某一睡姿，而造成局部肌肉壓迫引起橫紋肌溶解。
提醒4：警惕多種藥物相互作用。
患者在服用藥物前，應(yīng)咨詢醫(yī)生藥師，特別是在多種藥物同時(shí)服用時(shí)，可能發(fā)生藥物之間的相互作用，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
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