健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2020-10-27
乳腺癌是女性最大的健康殺手
乳腺癌**切除術(shù)更是讓失乳女性身心重創(chuàng)！
咳咳...猜對了吧
這表情是你沒看以下內(nèi)容的反應(yīng)！
小編要重塑你對乳腺癌**切除術(shù)后的印象啦！
近年乳腺癌在我國的發(fā)病率快速增長，并呈現(xiàn)出城市化、年輕化趨勢。值得注意的是，我國乳腺癌的平均發(fā)病年齡日漸低于西方，約57.4%的中國乳腺癌女性患者確診時(shí)年齡不到50歲。
可幸的是，隨著乳腺癌治療手段的進(jìn)步，乳腺癌患者的***與生存率不斷提高；
但是，常規(guī)外科手術(shù)后不可避免地造成不同程度的**缺失，即便是保乳手術(shù)，仍會遺留明顯的**凹陷、畸形，這使女性患者，尤其是年輕患者在治愈后長期遭受著形體改變帶來的困擾。
多個(gè)研究顯示，乳腺癌**切除術(shù)后的女性，多數(shù)會繼發(fā)不同程度失眠、自卑、焦慮、抑郁等心理病變，嚴(yán)重可影響夫妻關(guān)系、家庭穩(wěn)定；部分患者更難以開展正常的工作和融入正常的社會生活。
即便癌病暫時(shí)得以控制，但患者長期壓抑的消極、負(fù)面情緒肯定會削弱機(jī)體免疫功能，一定程度上會促進(jìn)乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
如何在治愈乳腺癌患者軀體病變的同時(shí)
也治愈患者的心理病
達(dá)到更優(yōu)的乳腺癌治療效果呢？
大量研究證實(shí)
**重建再造手術(shù)
是最有效的方法！
win win
什么是**重建呢？
**重建手術(shù)是利用手術(shù)塑造一個(gè)新的**形狀。**重建可以和乳腺癌手術(shù)同時(shí)進(jìn)行（即時(shí)重建），也可以在數(shù)月或數(shù)年后進(jìn)行（延遲重建）。新的**形狀可以通過植入物或自己身體其他部位的組織來形成，通常是背部或下腹部。值得一提的是**重建術(shù)不會增加乳腺癌復(fù)發(fā)的幾率。
哪些人可以進(jìn)行術(shù)后**重建？
大多數(shù)接受**切除術(shù)及一些保乳手術(shù)的女性，都可以立即或延遲進(jìn)行**重建。如果需要術(shù)后放射治療，這可能會影響**重建的選擇和時(shí)間。放射治療會增加植入物周圍硬瘢痕組織形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果術(shù)后需要進(jìn)行放射治療，可能需要推遲12月進(jìn)行重建。
即時(shí)重建和延遲重建該怎么選擇？
即時(shí)重建的好處之一是盡可能多的保留部分**的皮膚。一些女性想要保留**乳暈時(shí)，相對為優(yōu)選方案。延遲重建可以在**手術(shù)幾個(gè)月甚至幾年之后再做，所以有足夠的時(shí)間來決定是否選擇延遲手術(shù)。也可以在完成乳腺癌治療后再進(jìn)行**重建手術(shù)。
一步法假體重建（DTI）
1.全乳切除術(shù)后直接植入永久假體；
2.保留皮膚（或**乳暈復(fù)合體）的皮下腺體切除者，肌肉/皮膚足以支撐覆蓋假體；
3.常需聯(lián)合生物/合成補(bǔ)片。
擴(kuò)張器——假體兩步法重建（TE/I）
1.全乳切除術(shù)后先使用擴(kuò)張器擴(kuò)張，之后再置換為永久假體；
2.SSM（保留皮膚的**皮下腺體切除術(shù)）皮膚缺損者；
3.SSM/NSM（保留**乳暈復(fù)合體的**皮下腺體切除術(shù)）需要學(xué)習(xí)曲線，以減少**皮瓣壞死的風(fēng)險(xiǎn)；
4.ADM（脫細(xì)胞真皮基質(zhì)）或其他補(bǔ)片不可獲得。
**重建技術(shù)的發(fā)展讓外科醫(yī)生給乳腺癌患者提供多種重建的選擇。選擇***的重建方式必須對各種方法的優(yōu)劣作深入的分析，考慮患者的意愿和期望及輔助治療對重建**的影響，最終選出合適的方案。同時(shí)，乳腺整形外科也將在這一技術(shù)上不斷的更新專業(yè)水平，最大程度改善患者的滿意度及療效。
王憶麗，乳腺五科（乳腺腫瘤整形外科）副主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會乳腺病分會委員，中美腫瘤醫(yī)師學(xué)會委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會副主任委員，江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會**健康專業(yè)委員會副主任委員，江西省老齡協(xié)會老年腫瘤專業(yè)委員會常委，江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常委，江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會委員，江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會乳腺病康復(fù)專業(yè)委員會常委，江西省中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)院管理分會常委，從事乳腺外科臨床診治25年，精通各種乳腺疾病的診斷和個(gè)體化治療，每年完成近300例乳腺癌手術(shù)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長乳腺癌的保乳手術(shù)及乳腺良性疾病微創(chuàng)診治，完成江西省內(nèi)公立醫(yī)院首臺乳腺良性腫瘤微波消融治療。
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