健康大講堂
發(fā)布時間：2021-03-04
無影燈下，手術(shù)臺上，緊張的手術(shù)正在進(jìn)行中……臟器已經(jīng)打開，腫瘤正在切除，這時，一個問題出現(xiàn)了：腫瘤到底是良性還是惡性？如果是良性，那么只需要完整切除腫瘤，周圍正常處理就可以關(guān)閉切口；但如果是惡性，那么就意味著可能需要擴(kuò)大切除并進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)的清掃等更多處理方案。
隨著主刀醫(yī)生手起刀落，腫瘤被取出來裝進(jìn)一個袋子里，并送往病理科去做一個特殊的檢查——術(shù)中冰凍病理。這個術(shù)中冰凍病理診斷就是在手術(shù)過程中，為了能迅速了解病變的性質(zhì)做出相應(yīng)處理，病理科對標(biāo)本使用冰凍切片機(jī)進(jìn)行快速冷凍，然后切片染色和顯微鏡觀察，給出病理診斷的技術(shù)。
什么是冰凍切片？
冰凍病理切片是指冰凍組織取材后，經(jīng)過冰凍切片機(jī)冰凍大概3-5分鐘，冰凍切片機(jī)溫度大約在-20℃，3-5分鐘以后病理組織會被凍成較硬的實(shí)性組織，然后在冰凍切片機(jī)下進(jìn)行切片。
冰凍快速病理診斷是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題要求同病理醫(yī)師進(jìn)行的緊急會診。
術(shù)中冰凍切片是怎么做的？
取材
外科醫(yī)生切下來的人體組織送到病理科，首先要進(jìn)行取材，一般取材不能太大太厚，通常只取1-2塊最具代表性的組織進(jìn)行制片。
切片
病理科工作人員將組織放在凍頭上，用膠水包埋，迅速放在冷凍臺上快速冷凍，之后，經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)員將冷凍好的組織切成5μm左右的薄片，將其迅速放入固定液固定，并染色。
閱片
技術(shù)人員做好切片以后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理診斷醫(yī)生快速閱片，出具冰凍診斷報告。
什么情況下要做術(shù)中冰凍病理切片？
舉個例子，比如說常見的乳腺和甲狀腺手術(shù)，常規(guī)需要做術(shù)中冰凍快速病理切片檢查。如果病變提示是陽性的，單純切除局部包塊就可以；如果術(shù)中冰凍病理提示是惡性的，那么需要做擴(kuò)大的手術(shù)切除，包括乳腺癌根治，甲狀腺癌根治等等，也要包括周圍的淋巴結(jié)清掃，這樣手術(shù)范圍更大一點(diǎn)。
同時有的時候我們手術(shù)過程中，希望在術(shù)中了解到病變的性質(zhì)，以便指導(dǎo)手術(shù)的范圍，做出擴(kuò)大手術(shù)切除或者是局部切除這樣的手術(shù)決定。
審稿專家
瞿偉
病理科主任 主任醫(yī)師
中國女醫(yī)師協(xié)會病理專業(yè)委員會副主任委員，中國病理工作者委員會常委，中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會乳腺疾病學(xué)組委員，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會乳腺病理學(xué)組委員，中國裝備醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會病理專業(yè)委員會委員，江西省免疫協(xié)會病理專業(yè)委員會副主任委員，江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會病理專業(yè)委員會副主任委員，江西省抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會常委，江西省醫(yī)學(xué)會病理專業(yè)委員會委員，江西省醫(yī)師協(xié)會病理專業(yè)委員會常委，江西省整合醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會常委，南昌市醫(yī)學(xué)會病理專業(yè)委員會副主任委員、候任主任委員，江西省醫(yī)學(xué)會病理專業(yè)委員會細(xì)胞學(xué)組委員，江西省醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會乳腺學(xué)組委員，江西省免疫協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會委員，長期致力于乳腺疾病、婦科病理的診斷與研究。
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