健康大講堂
發(fā)布時間：2021-05-27
近日，在我院朝陽院區(qū)超聲科主任湯兵輝帶領(lǐng)下，由聶園梅醫(yī)師操作、李靜護(hù)士協(xié)助，成功開展了新項目右心聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗）。
45歲的女性患者因“頭痛頭暈數(shù)年”來我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診，超聲科行常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖，檢查提示該患者心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常?？紤]患者無高血壓等可引起頭痛的相關(guān)病，于是在征求患者同意的情況下行右心聲學(xué)造影（發(fā)泡試驗），經(jīng)過三個心動周期發(fā)現(xiàn)左心內(nèi)存在大量微泡反射（大于30個），提示右向左分流量達(dá)到III級，右心聲學(xué)造影陽性。困擾這位女士十多年的頭痛病因終于被發(fā)現(xiàn)，病因竟是卵圓孔未閉。 另一例乳腺癌患者因術(shù)前化療行心臟彩超檢查，常規(guī)經(jīng)胸超聲可疑存在房間隔小缺損，但缺口近似在上腔靜脈旁，為防止誤診和漏診，對患者行右心聲學(xué)造影，經(jīng)過兩個心動周期發(fā)現(xiàn)左心內(nèi)存在大于15個微泡，提示右向左分流量達(dá)到II級，右心聲學(xué)造影陽性，最終明確診斷房間隔小缺損（II）
卵圓孔是人在胚胎時期，心臟房間隔的一個生理性通道。出生后，大多數(shù)人的卵圓孔會閉合。 而有一部分人不能閉合的，就形成了卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）。
那么卵圓孔未閉與偏頭痛之間有什么關(guān)系呢？
沒有閉合的卵圓孔在左右心房之間形成了一個通道，當(dāng)右心壓力瞬間增高，如咳嗽、大笑、打噴嚏時，右房的血液會流入左房，未經(jīng)肺循環(huán)過濾的生物活性物質(zhì)直接進(jìn)入大腦血管，可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作，如果含有血栓甚至?xí)l(fā)生腦卒中的風(fēng)險。
右心聲學(xué)造影是一項簡便易行的超聲心動圖檢查方法。該檢查操作簡單、無創(chuàng)、無痛，檢查時間短，可重復(fù)性高，檢查前無需特殊準(zhǔn)備，近些年備受臨床關(guān)注，并得到了廣泛的應(yīng)用。
右心聲學(xué)造影的主要應(yīng)用
制作激活鹽水（發(fā)泡的過程）
于患者左側(cè)肘靜脈留置靜脈通路，連接三通管；取10ml注射器2支，一支裝有8ml生理鹽水、另外一支存有1ml空氣，通過三通管將兩支注射器相連；確認(rèn)靜脈通路通暢后回抽1ml血液，將生理鹽水、血液與空氣在兩支注射器間來回推注不少于20次，促使空氣與含有血液的生理鹽水充分混合后存在于一支注射器，即稱之為激活鹽水。
出現(xiàn)什么情況可進(jìn)行此項檢查
1、原因不明缺血性腦卒中，短暫性腦卒中暈厥患者；
2、偏頭痛特別是有先兆偏頭痛的患者；
3、卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測；
4、永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷；
5、懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流，或診斷某些先天性心血管畸形；
6、需了解右心腔大小、心內(nèi)膜邊緣、室壁厚度、有無占位、瓣膜反流等。
哪些情況不能做
1、一般急癥患者（如：急性心梗，動脈夾層，急性肺栓塞等；
2、重癥心力衰竭患者；
3、發(fā)熱及重度感染性疾??；
4、病人身體狀況不能接受或耐受以及不能配合該項檢查者；
5、其他原因等
右心聲學(xué)造影檢查一般無明顯不良反應(yīng)，極少數(shù)可有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀及頭暈眼花四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可持續(xù)幾分鐘，1小時后恢復(fù)正常，一般無后遺癥。
預(yù)約右心聲學(xué)造影檢查
地點：南昌市第三醫(yī)院朝陽院區(qū)超聲科
時間：周一至周五全天
聯(lián)系電話：0791—86728238
贛公網(wǎng)安備 36010302000044號
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