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高齡孕媽?zhuān)銣?zhǔn)備好了嗎？

發(fā)布時(shí)間：2021-06-08

隨著兩聲啼哭，南昌市第三醫(yī)院產(chǎn)房迎來(lái)了兩位可愛(ài)的小寶寶，媽媽魏女士留下了激動(dòng)的淚水。

這已經(jīng)是魏女士第三次分娩了，“高齡”、“雙胎孕媽”，每一個(gè)標(biāo)簽都讓我們不禁為她捏把汗。高興的是，在醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)下，魏女士母子平安。

事實(shí)上，對(duì)于一個(gè)高齡，三胎產(chǎn)婦而言，從懷孕到分娩，面臨的風(fēng)險(xiǎn)要比非高齡產(chǎn)婦更大。母子平安這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的四個(gè)字背后，不知暗含了多少不易和危險(xiǎn)。高齡婦女的受孕率下降，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加；死亡的孕產(chǎn)婦中，高齡者也占了很大比例。

 這個(gè)六一兒童節(jié)，國(guó)家送出了三胎放開(kāi)的政策大禮包，瞬間引發(fā)網(wǎng)友熱議。

全面三孩政策的實(shí)施，高齡孕媽的比例必將增加，2011年的調(diào)查顯示，高齡孕產(chǎn)婦的比例為10.1%，其中35~39歲孕產(chǎn)婦及≥40歲的孕產(chǎn)婦分別占8.3%及1.8%；2017年，國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)預(yù)測(cè)，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達(dá)到300萬(wàn)例以上，約為往年的1.3倍。高齡產(chǎn)婦在孕育過(guò)程應(yīng)該注意哪些？怎么做才能平安誕下健康寶寶？

一、孕前的評(píng)估

高齡婦女患慢性疾病的概率增大，建議孕前進(jìn)行健康狀況評(píng)估，了解其是否患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等；評(píng)估患慢性疾病者是否適宜妊娠；對(duì)所有計(jì)劃妊娠的高齡婦女進(jìn)行備孕指導(dǎo)。包括既往史，生育史，家族史，體格檢查（呼吸、心率、血壓等）、常規(guī)婦科檢查（排除婦科疾病，必要時(shí)及時(shí)治療）和輔助檢查（檢查子宮頸細(xì)胞學(xué)，心臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病等）。

結(jié)合檢查結(jié)果，醫(yī)生可評(píng)估是否能生育、孕后有無(wú)高危因素等。如可以生育，給予妊娠前健康教育。

二、孕期的管理

高齡孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，必要時(shí)增加檢查次數(shù)。此外，還應(yīng)注意以下問(wèn)題。

（1）高齡孕婦應(yīng)在妊娠早期建立保健手冊(cè)，對(duì)其高危因素進(jìn)行詳細(xì)登記，以便加強(qiáng)管理。開(kāi)展妊娠期宣教：指導(dǎo)高齡孕婦對(duì)妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥的自我監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等異常，應(yīng)立即就診。根據(jù)BMI對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及體重增長(zhǎng)情況進(jìn)行指導(dǎo)；

（2）妊娠早期核對(duì)孕周，建議在妊娠6～8周行B超檢查，明確是否宮內(nèi)或?qū)m外妊娠等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)胎兒畸形的篩查；

（3）高齡孕婦的早期流產(chǎn)率高，應(yīng)重視高齡孕婦妊娠早期的癥狀，如**流血、腹痛等，及早發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)；

（4）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血壓，血糖；注意高齡孕婦的血壓、肝腎功能情況等。

（5）分娩方式的評(píng)估與時(shí)機(jī)：高齡不是剖宮產(chǎn)術(shù)的指征，尤其是40歲以下的孕婦；對(duì)有強(qiáng)烈剖宮產(chǎn)術(shù)分娩意愿的高齡孕婦可酌情放寬剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。建議年齡≥40歲的高齡孕婦在妊娠39～40周終止妊娠。

三、產(chǎn)后管理

1. 警惕產(chǎn)后出血。

2. 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)，樹(shù)立良好心態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3. 加強(qiáng)盆底功能康復(fù)鍛煉，提高生命質(zhì)量。