南昌市第三醫(yī)院

兒童腺病毒肺炎，不一樣的肺炎

發(fā)布時間：2021-07-31

肺炎是一種人人皆知的疾病，肺炎的患者小到幼兒，小兒肺炎也可能會發(fā)生的，但是小兒腺病毒肺炎你聽說過嗎？當小孩出現(xiàn)高燒不退還伴有咳嗽流鼻涕，咽炎，扁桃體炎等癥狀時，那么就要警惕腺病毒肺炎了。

什么是腺病毒肺炎？

人腺病毒肺炎（以下簡稱腺病毒肺炎）是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為嚴重的類型之一，多發(fā)于6個月至5歲兒童，部分患兒臨床表現(xiàn)重，肺外并發(fā)癥多，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致病的重要原因之一。

腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

① 起病潛伏期3～8天。一般急驟發(fā)熱，往往自第1-2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3-4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱；3/5以上的病例最高體溫超過40℃。

② 呼吸系統(tǒng)癥狀大多數(shù)病兒自起病時即有咳嗽，往往表現(xiàn)為頻咳或輕度陣咳，同時可見咽部充血。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開始于第3-6日；重癥病例出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重癥病兒可有胸膜反應或胸腔積液。

③ 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般于發(fā)病3-4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等，有時煩躁與萎靡相交替。在嚴重病例中晚期出現(xiàn)半昏迷及驚厥。部分病兒頭向后仰，頸部強直。除中毒性腦病外，尚有一部腺病毒所致的腦炎，故有時需作腰穿鑒別。

④ 循環(huán)系統(tǒng)癥狀面色蒼白較為常見，重者面色發(fā)灰。心率增快，輕癥一般不超過每分鐘160次，重癥多在160～180次/分鐘，有時達200次/分鐘以上。重癥病例發(fā)病第6～14日出現(xiàn)心力衰竭。肝臟逐漸腫大，少數(shù)也有脾腫大。

⑤ 消化系統(tǒng)癥狀半數(shù)以上有輕度腹瀉、嘔吐，嚴重者常有腹脹。腹瀉可能與腺病毒在腸道內(nèi)繁殖有關，但在一部分病例也可能由于病情重、高熱而影響了消化功能。

⑥ 其他癥狀可有卡他性結膜炎、紅色丘疹、斑丘疹、猩紅熱樣皮。

腺病毒肺炎的傳播途徑有哪些？

1.飛沫傳播：是呼吸道感染腺病毒的主要傳播方式；

2.接觸傳播：手接觸被腺病毒污染的物體或表面后，未經(jīng)洗手而觸摸口、鼻或眼睛；

3.糞口傳播：接觸腺病毒感染者的糞便。腺病毒肺炎最常發(fā)生于6個月至5歲，尤其是2歲以下兒童。患慢性基礎疾病和免疫功能受損者（如器官移植、HIV感染、原發(fā)性免疫缺陷等）更易發(fā)生重癥。

腺病毒肺炎的治療原則

1.腺病毒感染沒有特效藥，所以治療原則為對癥治療，出現(xiàn)高燒患兒需采用物理降溫或藥物降溫；

2.輕度病人多呈自限性，避免過度治療，如使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、進行支氣管鏡檢查等；

3.重癥患兒需掌握廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡檢查、機械通氣等的應用指征和時機，體外膜肺（ECMO）和血液凈化的治療更需嚴格把控；

4.治療過程中應當密切評估病情變化，多學科團隊協(xié)作及時調(diào)整治療方案；

5.重癥患兒治療關鍵：保持氣道通暢、適當氧療、抑制過度炎癥反應、保護臟器功能、及時治療嗜血細胞綜合征；

6.嚴格執(zhí)行隔離措施和院感防控措施，避免交叉感染。

兒童腺病毒肺炎的預防措施

保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防人腺病毒感染的重要手段，主要措施包括：

1、增強體質(zhì)和免疫力；

2、勤洗手，進食前、如廁后、處理嘔吐物或更換尿布后應洗手；
3、保持環(huán)境清潔和通風；

4、盡量減少到人群密集場所活動，避免與患者密切接觸；

5、保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

6、出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫(yī)。