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臨床輸血病歷書寫包括哪些內(nèi)容，注意事項有哪些？

發(fā)布時間：2013-02-19

臨床輸血病歷包括：輸血病程記錄（輸血前評估）和輸血后療效評價。

1、輸血病程記錄包含內(nèi)容為：輸血病程記錄時間，輸血目的，輸血方式，輸血適應(yīng)癥（輸血前評估），輸注血制品的血型、成分和劑量，輸血后有無輸血反應(yīng)。

2、注意事項：輸血病程記錄的記錄時間要精到幾時幾分；輸血病程記錄在輸血后或手術(shù)病人術(shù)后12小時之內(nèi)記錄；輸注何種血制品就必須填寫輸注該血制品的用血指征。

3、輸血后療效評價內(nèi)容包括：輸血病程記錄時間，本次評價記錄時間，輸血療效評價的復(fù)檢指標（復(fù)查結(jié)果），經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師對本次輸血合理性的評價，未達效果的原因分析，改進措施和目標

4、注意事項：評價表中的輸血病程記錄時間與評價時間要區(qū)分開來，輸血病程記錄時間是指這次輸血的時間，而評價時間是針對這次輸血后是否有療效的記錄時間；上次輸血若輸注了多種血制品，本次評價就要針對每種血制品填寫復(fù)檢指標；若復(fù)檢的結(jié)果是未達到效果，要分析原因和提出相應(yīng)的改進措施。