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南昌市第三醫(yī)院多科室協(xié)作 與死神賽跑 再次成功挽救一個家庭

發(fā)布時間：2018-11-07

59歲男性患者，2018年10月15日11時30分因車禍急診入院，至急診科時患者即雙側(cè)瞳孔散大，急診CT 提示顱內(nèi)右側(cè)額顳頂枕部大面積硬膜下血腫，多發(fā)腦挫裂傷，顱骨骨折，雙肺挫傷，肋骨骨折等，屬于特重型顱腦損傷，腦疝晚期。

CT 檢查完畢后直接送入醫(yī)院神經(jīng)外科，患者入科時神志深昏迷，無任何刺痛反應，傷情嚴重程度評分GCS 評分為最低分3分，雙側(cè)瞳孔散大，均無對光反應，病情異常危重，命懸一線，家屬救治態(tài)度堅定，立即完善術(shù)前心電圖檢查，抽血化驗，通知手術(shù)室，與家屬交代病情，整個過程只有20分鐘左右。

至手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師快速插管，誘導麻醉，由神經(jīng)外科經(jīng)管醫(yī)師李世清和科室新力量江源醫(yī)師主刀，宋增亮主任在旁指導，快速穿刺減壓，術(shù)中可見患者右側(cè)大腦半球廣泛厚層的硬膜下血腫，腦挫裂傷，予以清除血腫及挫傷失活腦組織，去除骨瓣，術(shù)畢患者即雙側(cè)瞳孔回縮，對光反應恢復。

特重型顱腦損傷患者死亡率很高，達50%左右，而特重型顱腦損傷合并雙側(cè)瞳孔散大腦疝晚期的患者死亡率更高，腦疝超過2小時幾乎沒有生還希望。

該患者的成功救治正是因為從受傷到開顱時間在1.5小時左右，正是因為從院前急救，急診科的熟練流程，神經(jīng)外科醫(yī)護人員的快速反應和麻醉科手術(shù)室的全力合作，正是家屬堅定的救治愿望，為患者爭取到了決定生死的半小時，才有了患者家屬的笑容！