第一例是顏麗萍醫(yī)生帶來的HR+ HER -局部晚期病例,提供了患者彩超圖片、核磁及病理圖像,并就診療過程中的疑點、難點提出了討論。在俞洋教授、王紅教授的討論引導(dǎo)下,由MDT團(tuán)隊對各個問題進(jìn)行逐一分析、解答。首先,就該患者的分期問題,臨床與影像頗有爭議,影像科鄧偉主任、超聲科王廣珊主任就影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行具體分析;關(guān)于是否可先行手術(shù)治療的問題及可選的手術(shù)方式,乳腺外科楊世昕主任及熊秋云主任認(rèn)為該患者為T3N1M0患者符合新輔助治療原則,優(yōu)先選擇新輔助治療。乳腺整形科李德全主任認(rèn)為該患者**腫瘤穿刺為Luminal B型(Her-2陰性)患者對化療不敏感,可考慮行保留**乳暈皮下腺體切除術(shù)備移植皮瓣。顯示中,該患者經(jīng)過EC-T8周期新輔助化療后達(dá)PR后行手術(shù)治療,病理提示化療反應(yīng)3級,病理科主任瞿偉就新輔助化療后M-P分級評分對參會者進(jìn)行了解讀。經(jīng)過新輔助治療后,該患者的后續(xù)治療是否需要強(qiáng)化,張劍教授結(jié)合createX試驗的數(shù)據(jù)建議該患者可考慮接受6-8周期卡培他濱強(qiáng)化治療,隨后丁景弦博士就術(shù)后放療及放療技術(shù)作了充分分析。 第二份病例是腫瘤內(nèi)科劉少龍醫(yī)生帶來的一份HER-2陽性晚期乳腺癌病例?;颊呒韧橄侔┎∈罚F(xiàn)對側(cè)新發(fā)乳腺腫瘤免疫組化與既往一致,考慮為原發(fā)還是轉(zhuǎn)移?瞿偉主任從病理特征分析了患者雙側(cè)**腫瘤是否均屬于原發(fā)性的問題,俞洋教授從患者的病理分期及免疫學(xué)表現(xiàn)分析,患者術(shù)后輔助治療是非常不充分的,當(dāng)然是因為患者經(jīng)濟(jì)狀況的原因,對患者由可治愈轉(zhuǎn)變?yōu)榻饩?,與會專家無不惋惜,慶幸的是目前靶向藥物均進(jìn)入了醫(yī)保,解救期間及早靶靶聯(lián)合為晚期乳腺癌爭取了治愈的機(jī)會,譚金龍主任如是說。