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“失而復(fù)得的乳房”——乳腺外三科首次獨(dú)立完成DIEP+TRAM乳房重建手術(shù)

發(fā)布時間：2022-10-16

近日，南昌市第三醫(yī)院乳腺外三科吳曉波團(tuán)隊獨(dú)立完成了一例乳腺癌術(shù)后即刻左側(cè)游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）聯(lián)合右側(cè)帶蒂腹直肌皮瓣（TRAM）**重建術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，患者及家屬對“失而復(fù)得的**”非常滿意。

患者劉女士（化名），44歲，因確診左乳癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1年余。患者歷經(jīng)多次化療，中途有緩解期，醫(yī)生建議行手術(shù)治療，患者及其家屬難以接受失去**的狀況而未采納。后因腫瘤耐藥，患者左乳腺癌腫塊又重新增大，增大至破潰邊緣?；颊呒捌浼覍贀?dān)心腫瘤破潰迫切需要手術(shù)處理，又擔(dān)心失去**，左右為難。后患者輾轉(zhuǎn)來到南昌市第三醫(yī)院乳腺外三科求醫(yī)。患者左乳中外可觸及一大小8cmX8cm腫塊，局部紅腫，質(zhì)硬，活動差，左腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。如按照傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)，患者不但要切除整個**，而且胸部切口都難以縫合。吳曉波主任組織魏文嵩主任醫(yī)師、江期華副主任醫(yī)師等醫(yī)療骨干反復(fù)討論，鑒于患者既往有開腹卵巢囊腫手術(shù)史，腹部有縱形疤痕，經(jīng)患者及其家屬同意，決定行左乳腺癌改良根治術(shù)+左側(cè)游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）聯(lián)合右側(cè)橫向帶蒂腹直肌皮瓣（TRAM）**重建術(shù)。

經(jīng)過術(shù)前全面檢查和充分的準(zhǔn)備，在良好的麻醉支持下，乳腺外三科醫(yī)療團(tuán)隊完整切除了患者左**及清掃了腋窩淋巴，上下聯(lián)動，左側(cè)腹壁下動靜脈血管穿支被仔細(xì)且耐心地分離了出來了，右側(cè)帶部分腹直肌腹壁上動靜脈帶蒂穿支也游離到位，去除部分肋軟骨后暴露胸廓內(nèi)動靜脈也就緒了，最驚心動魄的顯微鏡下血管吻合也順利完成了，最后重塑了一個完美的**，手術(shù)歷經(jīng)10多個小時。術(shù)后患者皮瓣存活良好，6天后，劉女士看見自己失而復(fù)得的**感到非常滿意，臉上露出久違的笑容。

用于**重建術(shù)的腹部穿支皮瓣主要有：游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）和橫向帶蒂腹直肌皮瓣（TRAM），因腹壁組織量大，其結(jié)構(gòu)類似乳腺組織，手術(shù)切口疤痕隱蔽，術(shù)后并發(fā)癥少，重建后**形態(tài)逼真，目前被認(rèn)為是乳腺癌術(shù)后**重建的金標(biāo)準(zhǔn)。但此類手術(shù)難度高、手術(shù)時間長，要求醫(yī)療團(tuán)隊需要有扎實的顯微外科技術(shù)以及協(xié)同配合的團(tuán)隊精神。被稱為**整形重建中的“天花板”級手術(shù)。

乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，廣大女性飽受身心摧殘。讓每一位乳腺癌患者能回歸家庭、回歸社會、擁有良好的生活質(zhì)量是我們?nèi)橄籴t(yī)生義不容辭的責(zé)任。在確保腫瘤安全的前提下，對**進(jìn)行整形修復(fù)及微創(chuàng)治療將是乳腺外科的發(fā)展趨勢。乳腺外三科非常重視科室技術(shù)的發(fā)展，采取“請進(jìn)來、走出去”的方式，邀請國內(nèi)知名專家來科指導(dǎo)，派遣醫(yī)護(hù)人員赴省外進(jìn)修學(xué)習(xí)，科室實力得到很大提升。開展的**自體、植入物重建及微創(chuàng)腔鏡下的各類手術(shù)，患者均獲得了良好的效果。如今，乳腺外三科吳曉波團(tuán)隊朝著個體化及精準(zhǔn)化醫(yī)療的目標(biāo)奮進(jìn)，為廣大患者的**健康保駕護(hù)航。